智齒保險理賠 | 經驗分享

前一陣子去拔了智齒,總共拔了4顆智齒,我也很好奇,到底可不可以理賠?! 每一顆智齒都能理賠嗎? 不同的保險是怎麼理賠的呢? 以下是我的 智齒保險理賠 經驗,替大家整理了個人的簡易智齒治療與 智齒門診手術理賠 申請紀錄,讓你快速了解,以下開始我的文章。

智齒保險理賠

 

想要了解拔智齒 保險有無理賠,最快的方式,還是先與你的保險業務員確認保單最快

去了解有無理賠? 理賠多少? 怎樣才算? 這的確是最為直接有效的方式。

保險有百百種,只有你與你的業務員最清楚你買了什麼保險,涵蓋什麼樣的內容。

如果保險業務員不回答你,建議你可以直接換一位業務員了。

以下為個人的經驗紀錄,通常與你的保險內容不同,僅供參考。

 

智齒門診手術理賠

事前確認

 

首先重點確認能不能理賠

  1. 保險是否理賠 -> 與業務員確認最快
  2. 拔智齒是否為保險中所給付 -> 有的保險可以、有的不行
  3. 手術目的符合保險

保險條款裡通常有寫明除外責任(就是保險公司不理賠的部分),若只是為了美觀理由不理賠, 簡單說要有疼痛、發炎狀況,經由醫生證明(診斷書)。

其他涵蓋或不涵蓋的範圍,這部分還是要與您的業務員確認保單。

 

證明資料準備

 

如保險業務員確認可理賠,請與業務員確認醫療單據證明需檢附份數與詳細確認診斷書內容。

若可以理賠,記得申請診斷證明書,醫療單據記得留下,用來申請理賠,若有多份保險,請注意與業務員確認醫療單據的份數。

診斷證明書內容也需要確認,以免少開或要重開,要多跑一趟。

每份保險理賠方式不一,不是每份保險理賠的方式都一樣,有的是實支實付、有的是以門診手術計(還是與你的業務員確認最為清楚),以下為個人理賠狀況:

  • 我的保險A理賠方式,是理賠門診手術,一次1000元
  • 個人的保險B理賠方式,是實支實付給付醫療費用

 

個人經驗整理

 

我共拔了4顆智齒,看了3次醫生,因為智齒常常腫脹壓迫到其他牙齒,就短時間內把它們都拔掉了,分為3次治療 :

  1. 第一次治療: 拔了左半邊的上下智齒。上方一般拔牙僅麻醉(不算門診手術),下方智齒麻醉切開縫針(算是1次門診手術)
  2. 第二次治療: 拔了右半邊下方智齒,麻醉切開縫合 (算是1次門診手術)
  3. 第三次治療: 拔了右半邊上方智齒(不算門診手術),最後一次也開了診斷書

與我的保險業務員聯絡,他建議診斷書要寫治療的日期與內容,醫生有幫我寫治療的原因,建議大家要詳細檢查診斷書內容別遺漏了!

最好一定要與業務員確認內容無誤再離開醫院!!!漏了要重新開診斷書非常麻煩的。

核算下來我共有2次的門診手術,保險A理賠2次門診手術,共2000元。保險B實支實付,理賠醫療費360元。

再次提醒,各位實際的理賠,是視你的保險條款與保額而定,並不與我一樣喔!

建議大家若有拔智齒保險相關的疑問,還是和你們的保險業務員聯絡最快了,如果對方不理你,那你何必跟他買保險呢?是吧! 以上提供簡單的經驗整理,喜歡幫我分享出去喔! 有任何想法也歡迎在下方留言,謝謝!